МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
від 06.05.2021 р. № 882
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
28 липня 2021 р. за № 978/36600
Про затвердження санітарно-протиепідемічних правил і норм використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря та дезінфекції поверхонь в приміщеннях закладів охорони здоров’я та установ/закладів надання соціальних послуг / соціального захисту населення
Відповідно до статті 6 Закону України “Про захист населення від інфекційних хвороб” та підпункту 16 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), з метою удосконалення профілактичних заходів щодо протидії поширенню інфекційних хвороб
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити санітарно-протиепідемічні правила і норми використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря та дезінфекції поверхонь в приміщеннях закладів охорони здоров’я та установ/закладів надання соціальних послуг/соціального захисту населення, що додається.
2. Директорату громадського здоров’я та профілактики захворюваності (Руденко І. С.) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавствомпорядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Контроль за виконаннямцього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров’я України – головного державного санітарного лікаря України Ляшка В. К.
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
Міністр
МаксимСТЕПАНОВ
ПОГОДЖЕНО:
В. о. президента
НАМН України
Дмитро ЗАБОЛОТНИЙ
Уповноважений Верховної
Ради України з прав людини
Л. ДЕНІСОВА
Міністр соціальної
політики України
Марина ЛАЗЕБНА
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров’я України
06 травня 2021 року № 882
Санітарно-протиепідемічні правила і норми використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря та дезінфекції поверхонь в приміщеннях закладів охорони здоров’я та установ/закладів надання соціальних послуг / соціального захисту населення
1. Ці Правила встановлюють механізмзнезараження повітря та дезінфекції поверхонь в приміщеннях закладів охорони здоров’я, всіх юридичних осіб незалежно від їх організаційно-правової форми та фізичних осіб – підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики (далі – ЗОЗ), установ/закладів надання соціальних послуг / соціального захисту населення (далі – ЗСЗ).
2. У цих Правилах терміни вживаються у такому значенні:
інтенсивність УФБВ – поверхнева щільність падаючого бактерицидного потоку випромінювання (відношення бактерицидного потоку до площі опромінюваної поверхні). Одиниця виміру – Вт/м2, більш дрібна одиниця, яка застосовується при оцінці ультрафіолетового опромінення, – мкВт/см2 (1 Вт/м2 = 100 мкВт/см2);
поверхнева доза (експозиція) бактерицидного опромінення (далі – доза УФБВ) – поверхнева інтенсивність енергії бактерицидного випромінювання (обчислюється як добуток інтенсивності бактерицидного потоку випромінювання та часу, протягомякого діє випромінювання на поверхню. Одиниця виміру – Дж/м2 або мкДж/см2 (Вт*с/м2 або мкВт*с/м2);
пускорегулювальний апарат – електротехнічний пристрій, що забезпечує запалювання і необхідний електричний режимроботи лампи при її включенні в мережу живлення;
режимопромінення – тривалість і послідовність роботи опромінювачів – це безперервний режим(протягомусього дня) або повторно-короткочасний (чергування сеансів опромінення та пауз);
ультрафіолетове бактерицидне випромінювання (далі – УФБВ) – це електромагнітне випромінювання ультрафіолетового діапазону довжин хвиль в інтервалі від 200 до 320 нм, що володіє бактерицидною (антимікробною) дією та під його впливомпризводить до загибелі мікробної клітини в першому чи наступному поколінні;
ультрафіолетова бактерицидна лампа (ртутна лампа низького тиску) (далі – УФБ лампа) – штучне джерело УФБВ, у спектрі якого є переважно УФБВ з пікомвипромінення на довжині хвилі 254 нм;
ультрафіолетовий бактерицидний опромінювач (далі – УФБ опромінювач) – апарат/пристрій, що забезпечує поширення та/або фільтрацію та/або трансформацію будь-якого видимого світла або УФБВ, яке випромінюється однією або більшою кількістю УФБ ламп. Складається з УФБ ламп(и), частин для фіксації і запобігання ушкодження УФБ ламп(и), компонентів електричного ланцюгу і засобів для приєднання до мережі електричного струму. За конструктивнимвиконаннямопромінювачі поділяються на три групи: відкриті (стельові або настінні, стаціонарні або пересувні), екрановані (відкриті зверху та із жалюзі), закриті (рециркулятори). Застосовують також комбінацію відкритої та екранованої УФБ ламп – комбіновані опромінювачі;
ультрафіолетове випромінювання діапазону C (далі – УВ-C) – ультрафіолетове випромінювання з довжиною хвилі в діапазоні між 100 нмі 280 нм. Випромінювання з максимальнимбактерициднимефектом(254 нмпри використанні ртутних ламп низького тиску) припадає на цю частину спектра ультрафіолету;
ультрафіолетовий радіометр (далі – УФ-радіометр) – прилад, що вимірює інтенсивність бактерицидного потоку ультрафіолетового випромінення. Одиницями виміру можуть бути Вт/м2, мкВт/см2. Для вимірювання цих параметрів у ртутних ламп низького тиску в УФ-радіометрах використовується сонячносліпий (при опромінюванні джереломтипу A до 2000 лк і більше) косинус-корегованимдетектор для вимірювання УВ-C на довжині хвилі 254 нмз діапазономвід 0,1 мкВт/см2.
Інші терміни у цих Правилах вживаються у значеннях, наведених у законах України “Основи законодавства України про охорону здоров’я”, “Про захист населення від інфекційних хвороб” та інших нормативно-правових актах у сфері охорони здоров’я.
3. Ультрафіолетове бактерицидне опромінення повітря приміщень з ризикомрозповсюдження збудників туберкульозу та інших інфекційних хвороб з повітрянимшляхомінфікування, що здійснюється за допомогою УФБ опромінювачів, є санітарно-протиепідемічним(профілактичним) заходом, спрямованимна зниження кількості мікроорганізмів та профілактику інфекційних хвороб.
4. УФБВ доповнює ефект вентиляції (механічної і природньої) і служить основнимзаходомдля знезараження повітря, якщо механічна вентиляція відсутня або функціонує неефективно, а використання природньої вентиляції обмежено (наприклад, в холодний період року).
УФБ опромінювачі використовуються в приміщеннях з ризикомконтамінації мікобактеріями туберкульозу, підвищенимризикомпоширення збудників інших інфекційних хвороб, а також у приміщеннях з великимскупченнямлюдей для знезараження повітря та дезінфекції відкритих поверхонь об’єктів навколишнього середовища.
5. Умовою використання УФБ опромінювачів, поряд із забезпеченнямналежних умов знезараження повітря закритих приміщень, є виключення можливості шкідливого впливу на здоров’я людини надлишкового опромінення, надмірної концентрації озону і парів ртуті.
З цією метою керівник ЗОЗ/ЗСЗ забезпечує правильний монтаж УФБ опромінювачів, навчання працівників щодо використання УФБ опромінювачів, розробку і встановлення попереджувальних знаків (наприклад, перед входомв зону роботи відкритого УФБ опромінювача), розробку, затвердження і виконання планового проведення замірів опромінення відповідальною особою, призначеною керівникомЗОЗ/ЗСЗ (далі – відповідальна особа). Відповідальні особи при роботі з УФБ опромінювачеммають використовувати необхідні засоби індивідуального захисту, дотримуватись рекомендацій виробника УФБ опромінювача(ів) щодо їх безпечного використання.
6. Забороняється використовувати УФБ лампи, при роботі яких утворюється озон. Відповідальна особа розробляє і впроваджує алгоритмвиявлення та заміни УФБ лампи, при роботі яких утворюється озон. При виявленні в приміщенні характерного запаху озону, всі УФБ лампи вимикаються, приміщення негайно провітрюється, знаходиться УФБ лампа, при роботі якої утворюється озон, проводиться її заміна.
В разі необхідності (наприклад, неможливості визначення джерела походження озону) проводиться визначення озону сертифікованими методами, щоб забезпечити вимоги гігієнічних регламентів допустимого вмісту хімічних і біологічних речовин в атмосферному повітрі населених місць, затверджених наказомМіністерства охорони здоров’я України від 14 січня 2020 року № 52, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 10 лютого 2020 року за № 156/34439 (далі – гігієнічний регламент).
Внутрішня поверхня УФБ ламп має бути покрита спеціальнимскладом, який блокує (фільтрує) ультрафіолетові промені довжиною хвилі менше 200 нм, і запобігає утворенню озону. Також з метою запобігання утворення озону в УФБ лампах використовується спеціальне скло (увіолеве).
Термін роботи УФБ ламп залежить від типу, виробника і характеру їх використання. Тривалість використання лампи залежить від напруги, частоти включень/виключень і типу використовуваного баласту (постійна робота ламп без частого вмикання/вимикання сприяє більш тривалому терміну їх використання).
7. УФБ лампа вважається такою, що працює неефективно, та потребує заміни:
1) при зниженні рівня інтенсивності УФБВ на довжині хвилі 254 нм(вимірюється за допомогою УФ-радіометру на відстані 1 мвід центру лампи перпендикулярно її осі) нижче 100 мкВт/см2 для УФБ лампи потужністю 30 Вт та нижче 50 мкВт/см2 – для УФБ лампи потужністю 15 Вт;
2) при зниженні рівня інтенсивності УФБВ на довжині хвилі 254 нм(вимірюється за допомогою УФ-радіометру на відстані 1 мвід центру лампи перпендикулярно її осі) нижче значення, вказаного в технічній документації лампи;
3) при відсутності можливості використовувати УФ-радіометр враховують кількість відпрацьованого УФБ лампою часу відповідно до рекомендацій виробника;
4) при перевищенні гранично допустимої концентрації озону в повітрі приміщення ЗОЗ/ЗСЗ під час роботи УФБ лампи, відповідно до гігієнічного регламенту.
Моніторинг рівня випромінювання УФБ ламп за допомогою УФ-радіометру здійснюється не менше ніж двічі на рік, що сприяє подовженню терміну їх використання.
8. На інтенсивність випромінювання УФБ ламп впливають:
1) коливання напруги в електричній мережі;
2) температура навколишнього повітря (температурний оптимумдля УФБ ламп знаходиться в межах 20 – 24° C);
3) відносна вологість повітря (має становити не більше 70 %);
4) запилення повітря в приміщенні.
9. Принцип роботи відкритих УФБ опромінювачів полягає в прямому опроміненні ультрафіолетомприміщень з метою знезараження повітря і відкритих поверхонь об’єктів середовища, за умови відсутності людей. Знезараження відбувається виключно в тих місцях, куди потрапляють прямі промені ультрафіолету. Місця та зони, куди прямі промені УФБВ не потрапляють, не знезаражуються, тому їх називають “мертвими” (наприклад, за виступами стін, меблів, обладнання).
УФБВ відкритих опромінювачів знезаражує лише поверхні і не має проникаючої сили, тому його корисність буде обмежена, у випадках якщо мікроорганізми розташовані в середині пилу, бруду, жиру, на “мертвих” ділянках робочих поверхонь або в мікротіні. Тому відкриті УФБ опромінювачі заборонені до використання як єдиний захід знезараження приміщень і дозволені виключно за умов комплексного застосування разомз очищеннямі дезінфекцією поверхонь мийними та дезінфікуючими або мийно-дезінфікуючими засобами (наприклад, дезінфекція повітря та поверхонь після генерального або поточного прибирання приміщень, підготовка приміщення до проведення маніпуляцій та процедур, що вимагають стерильних умов). Виключеннямє використання відкритого УФБВ в перервах в роботі закладів/приміщень, які надають допомогу хворимна туберкульоз (наприклад, кабіна/кімната для збору мокротиння, кабінет для прийому пацієнтів в поліклініці).
10. Знезараження повітря екранованими УФБ опромінювачами дозволяється в присутності людей в приміщенні. Принцип роботи екранованих УФБ опромінювачів полягає в прямому опроміненні ультрафіолетомверхньої частини приміщень, при цьому нижня частина приміщень захищена від прямої дії ультрафіолету.
Екрановані УФБ опромінювачі використовуються для знезараження повітря в закритих приміщеннях, в тому числі в разі неефективно працюючої механічної або природної вентиляції.
УФБВ з верхньої зони приміщення при роботі екранованих УФБ опромінювачів може відбиватися від стелі, стін та будь-яких предметів і потрапляти у нижню його частину. Тому обов’язковою умовою використання екранованих УФБ опромінювачів є перевірка безпечних рівнів УФБВ в нижній частині приміщення.
Ефективність роботи екранованих УФБ опромінювачів залежить від перемішування повітря в приміщенні між верхньою та нижньою зонами за умов дотримання комфортних умов мікроклімату.
11. Приміщення, де встановлені УФБ опромінювачі, в залежності від присутності людей поділяють на дві групи:
1) А – в яких знезараження повітря здійснюється у присутності людей за допомогою екранованих УФБ опромінювачів. Це приміщення з ризикомрозповсюдження туберкульозу та інших інфекційних хвороб з повітрянимшляхомінфікування, в яких постійно перебувають люди (наприклад, палати) або в яких протягомпевного часу існують умови для надходження в повітря аерозолю, інфікованого мікобактеріями туберкульозу, вірусами та іншими мікроорганізмами (наприклад, операційна – під час проведення операції, процедурна – при проведенні процедур хворим(в тому числі аерозольгенеруючих), приміщення бактеріологічної лабораторії – під час проведення робіт із біологічними зразками; кабінет бронхоскопії – при проведенні бронхоскопічного дослідження, кімнати збору мокротиння, рентген-кабінети, кабінети лікарів первинної медико-санітарної допомоги під час прийому пацієнтів, секційна зала патологоанатомічного відділення під час проведення розтинів тіл померлих);
2) Б – в яких знезараження повітря здійснюють за відсутності людей за допомогою відкритих УФБ опромінювачів. Це всі приміщення, в яких УФБ опромінювачі використовуються за умови відсутності людей під час їх роботи.
12. Висота приміщень, в яких передбачається розміщення екранованого УФБ опромінювача з відкритимверхом, повинна бути не менше 2,7 м.
У приміщеннях з висотою менше 2,7 мслід використовувати екрановані УФБ опромінювачі із жалюзі.
УФБ опромінювачі встановлюються такимчином, щоб відстань від верхньої частини опромінювача до стелі була мінімум25 – 30 см, а висота розташування опромінювача від підлоги була мінімум2,1 мабо відповідно до рекомендацій виробника.
13. Всі приміщення, де розміщені УФБ опромінювачі, повинні бути оснащені загальнообмінною, припливно-витяжною вентиляцією або мати умови для провітрювання.
14. В приміщеннях групи А, де бактерицидні опромінювачі використовуються в присутності людей, не дозволяється використовувати оздоблення стін та стель матеріалами, які віддзеркалюють УФБВ (наприклад, вапняна побілка). Рекомендованими є матові поверхні, покриті УФБВ-поглинаючими фарбами (наприклад, фарбами із вмістомоксиду цинку або діоксиду титану), що сприяє збереженню безпечних рівнів УФБВ в нижній частині приміщень в місцях постійного перебування людей.
Як і сонячне випромінювання, УФБВ викликає згодомвицвітання і деградацію органічних матеріалів, це необхідно враховувати при обслуговуванні будівлі або приміщення.
15. Орієнтовна кількість відкритих УФБ опромінювачів для кожного окремого приміщення визначається з розрахунку не менше 1 Вт потужності УФБ лампи на 1 м3 об’єму приміщення.
Орієнтовна кількість екранованих УФБ опромінювачів визначається з розрахунку 1 пристрій номінальною потужністю 30 Вт на 18 – 20 м2 площі приміщення.
Розміщення УФБ опромінювачів має враховувати функціональне використання приміщення, рівномірний розподіл УФБВ у приміщенні, необхідність уникнення формування “мертвих” зон, необхідність дотримання безпечних рівнів УФБВ в нижній частині приміщень при роботі екранованих УФБ опромінювачів.
При використанні пересувного відкритого УФБ опромінювача для досягнення високого рівня дезінфекції рекомендовано використовувати метод опромінення приміщення з декількох точок, який полягає в поступовому переміщенні УФБ опромінювача по заздалегідь визначенимточкам. Використання пересувних відкритих УФБ опромінювачів з великою кількістю бактерицидних УФ ламп дозволяє значно зменшити час експозиції.
Вимикачі для відкритих УФБ опромінювачів необхідно розташовувати поза межами приміщеннямбіля вхідних дверей. Вимикачі для екранованих УФБ опромінювачів встановлюються в будь-якому зручному для працівників місці, з урахуваннямпотоків пацієнтів. Над кожнимвимикачемрозміщують напис/помітку про те, що це вимикач УФБ опромінювача. При розміщенні екранованих УФБ опромінювачів в палатах, вимикачі розташовуються в коридорі та повинні обладнуватись світловими індикаторами їх увімкнення/роботи для забезпечення контролю з боку працівників за постійністю їх роботи.
16. Планування та приймання робіт з монтажу екранованих УФБ опромінювачів проводиться відповідальною особою, при цьому має бути забезпечено виконання наступного:
1) фахівцемв області інфекційного контролю та використання УФБВ проведено обстеження будівлі на предмет виявлення приміщень (зон), де потрібна установка екранованих УФБ опромінювачів, в тому числі як доповнення до наявної вентиляції (механічної, природної або змішаної);
2) підтверджено наявність достатніх потужностей електропостачання для забезпечення безперебійної роботи УФБ опромінювачів та розглянуто можливість резервного електропостачання на випадок відключень в мережі;
3) підготовано план із зазначенняммісць монтажу УФБ опромінювачів;
4) після монтажу УФБ опромінювачів проведено приймання робіт, що підтверджує відповідність монтажу і функціонування УФБ опромінювачів специфікації виробника та розробленому плану їх використання у закладі;
5) підтверджено безпеку використання УФБВ для пацієнтів і працівників;
6) підтверджено ефективність УФБВ у верхній частині приміщення для знезараження повітря.
17. На етапі приймання встановленого УФБ опромінювача відповідальною особою проводиться первинний огляд, під час якого перевіряються:
1) правильність монтажу УФБ опромінювача;
2) якість під’єднання електричних контактів;
3) надійність кріплення УФБ опромінювача;
4) напрямок розповсюдження УФБВ в верхній частині приміщення та його ефективність (інтенсивність), висота монтажу і безпека роботи опромінювача в нижній частині приміщення (для екранованого УФБ опромінювача).
18. З дня монтажу УФБ опромінювача та далі щоденно проводиться його огляд. Він повинен бути частиною щоденних обов’язків відповідальних осіб відповідно до посадової інструкції, затвердженої керівникомЗОЗ/ЗСЗ. Для забезпечення контролю за функціонуваннямУФБ опромінювачів кожного дня призначена керівникомвідповідальна особа здійснює обхід всіх приміщень на початку робочої зміни, переконуючись, що всі УФБ опромінювачі вмикаються (екрановані УФБ опромінювачі ввімкнені) та працюють належнимчиному всіх приміщеннях.
19. Інтенсивність УФБВ на довжині хвилі 254 нмпри роботі екранованих УФБ опромінювачів в нижній частині приміщень не повинна перевищувати 0,4 мкВт/см2. Оцінка безпеки проводиться на висоті 1,7 м від рівня підлоги по всій нижній частині приміщення, на робочих місцях та біля узголів’я ліжок пацієнтів. Датчик УФ-радіометру слід спрямовувати безпосередньо на екранований УФБ опромінювач та можливі віддзеркалюючі поверхні на рівні очей в різних місцях приміщення.
Гранично допустиме значення дози УФБВ для людини на довжині хвилі 254 нмстановить 6 мДж/см2 протягом 8 годин, причому її рівень однаковий в разі отримання дози одномоментно і при тривалому (до 8 годин) опроміненні. При експозиції, що перевищує гранично допустиме значення, виникають ураження очей і шкіри (фотокератит і фотодерматит). Рогівка очей найбільш чутлива до впливу УФБВ.
При появі уражень очей та шкіри у пацієнтів або медичного персоналу експлуатація екранованих УФБ опромінювачів припиняється до проведення заходів з приведення рівнів інтенсивності УФБВ до безпечних.
20. В разі виробничої потреби більш тривалого перебування працівників у приміщеннях групи Б застосовуються засоби індивідуального захисту: захисний щиток із захистомвід УФБВ, бавовняні або нестерильні медичні рукавички без тальку, спецодяг – халат із довгими рукавами та штани (має бути забезпечений повний захист шкірних покривів), у разі роботи в зоні високого ризику інфікування – протиаерозольний респіратор класу захисту не нижче FFP2.
Засоби індивідуального захисту повинні бути в наявності у кожному з підрозділів ЗОЗ/ЗСЗ, в яких встановлені УФБ опромінювачі, на випадок аварійної ситуації.
21. Екрановані УФБ опромінювачі, які використовуються для знезараження повітря у приміщеннях, повинні працювати безперервно протягомусього робочого часу (наприклад, в кімнатах бронхоскопії, операційних і секційних залах, лабораторіях мікробіологічного профілю, рентгенологічних та стоматологічних кабінетах) або цілодобово (наприклад, в палатах стаціонарних відділень, що надають допомогу хворимна туберкульоз, палатах ізоляції хворих з аерогенною інфекцією, в приміщеннях/зонах очікування, відділеннях реанімації та інтенсивної терапії).
Для профілактики інфекційних хвороб з повітрянимшляхомінфікування використовувати відкриті УФБ опромінювачі з метою знезараження повітря не рекомендовано.
22. Відкриті лампи (в тому числі, в комбінованих опромінювачах) можуть використовуватися в повторно-короткочасному режимі опромінення тоді, коли на час опромінення люди з приміщення виходять.
При наявності УФ радіометру час опромінення (t еф), який потрібний для повного знезараження повітря приміщення від мікобактерій туберкульозу (наприклад, кабіна/кімната для збору мокротиння, кабінет для прийому пацієнтів в поліклініці) за допомогою відкритого УФБ опромінювача, розраховується за наступною формулою:
t (с) = 10000/р, де:
t (с) – час в секундах, потрібний для деконтамінації приміщення від мікобактерій туберкульозу;
10000 – летальна об’ємна доза (99 %) УФБВ (в мкДж/см2) на довжині хвилі 254 нмдля мікобактерій туберкульозу;
р – інтенсивність УФБВ на довжині хвилі 254 нм(мкВт/см2), що виміряна за допомогою УФ-радіометру в точці приміщення, яка є найбільш віддаленою від УФБ лампи.
За цимметодомпроводиться розрахунок часу роботи відкритих УФБ опромінювачів в приміщеннях для всіх мікроорганізмів, щодо яких проводяться дезінфекційні заходи, з врахуваннямповерхневих та об’ємних летальних доз. При впровадженні заходів з профілактики інфікування в ЗОЗ/ЗСЗ розрахунок слід робити для інфекційного агенту, що найбільш стійкий до УФБВ.
23. ЗОЗ/ЗСЗ слід розробити і впровадити план обслуговування УФБ опромінювачів. В плані, який затверджується керівникомЗОЗ/ЗСЗ, необхідно зазначити:
1) відповідальну особу та порядок дій працівників у випадку виникнення несправності;
2) порядок звернення до технічної служби ЗОЗ/ЗСЗ або сервісної компанії;
3) відповідальну особу за контроль експлуатації УФБ опромінювачів;
4) відповідальну особу/організацію, яка проводить обслуговування, визначення ефективності та оцінку безпеки УФБ опромінювачів;
5) порядок передавання повноважень у разі зміни відповідальних осіб;
6) порядок експлуатації УФБ опромінювачів;
7) порядок дій у випадку порушення герметичності УФБ лампи;
8) порядок списання та поводження з лампами, що виведені з експлуатації;
9) перелік заходів, які включені в обслуговування і ремонт УФБ опромінювачів;
10) порядок дій при виявленні запаху озону при роботі УФБ лампи.
24. Обслуговування екранованих УФБ опромінювачів включає:
1) оцінку ефективності – вимірювання інтенсивності УФБВ у верхній частині приміщення;
2) оцінку безпеки – вимірювання інтенсивності УФБВ у нижній частині приміщення;
3) очищення УФБ опромінювача і УФБ ламп;
4) регулярний огляд УФБ опромінювачів;
5) ремонт, заміну компонентів, усунення несправностей;
6) видалення несправних ламп, баластів, УФБ опромінювачів.
Заходи з обслуговування екранованих УФБ опромінювачів оформлюється документально відповідальною особою у довільній формі.
25. Оцінка ефективності та оцінка безпеки УФБ опромінювачів проводяться:
1) при первинному монтажі УФБ опромінювачів;
2) установці нових УФБ ламп (наприклад, нові моделі можуть мати більш високу інтенсивність УФБВ);
3) після змін в системі УФБ опромінювачів або в самому приміщенні (наприклад, зміна положення жалюзі, переміщення або ремонт УФБ опромінювача, зміна розмірів приміщення або встановлення в ньому додаткових перегородок/об’єктів);
4) після очищення УФБ опромінювача;
5) при надходженні скарг про можливе перевищення експозиції УФБВ (наприклад, пацієнти почали скаржитися на різі або печіння в очах).
26. Експлуатація та обслуговування УФБ опромінювачів повинна здійснюватися відповідно до рекомендацій (інструкції) виробника щодо проведення їх монтажу, обслуговування і ремонту. До обслуговування УФБ опромінювачів не допускаються працівники, які не пройшли навчання, інструктаж та перевірку знань у встановленому порядку.
27. Ефективність бактерицидних опромінювачів при застосуванні для знезараження повітря визначають за наступними параметрами:
1) інтенсивність УФБВ на відстані 1 мвід ультрафіолетові лампи (Вт/м2, мкВт/см2) для відкритих опромінювачів: якщо бактерицидна опроміненість на відстані 1 мперевищує 100 мкВт/см2 при вимірюванні ультрафіолетового опромінення з довжиною хвилі 254 нм, робота ультрафіолетової лампи потужністю 30 Вт вважається задовільною;
2) електрична потужність опромінювача (Вт).
28. Для ефективної роботи УФБ опромінювачів слід періодично проводити очищення відбиваючих поверхонь УФБ опромінювачів і колб УФБ ламп від пилу. Очищення УФБ опромінювачів і УФБ ламп проводитися відповідно до рекомендацій виробника. При відсутності таких інструкцій рекомендовано дотримуватися наступного:
1) підготувати набір матеріалів для очищення:
- засоби індивідуального захисту (рукавички медичні не опудрені (без тальку), захисні окуляри або щиток, респіратор класу захисту не нижче FFP2 (у випадках виконання робіт в зонах високого ризику передавання інфекційних агентів повітрянимшляхом);
- серветки без ворсу (мінімумдві);
70 % розчин етилового або ізопропілового спирту;
за можливості, ручний пилосос або кисть для жалюзі (в разі необхідності очищення екранованих УФБ опромінювачів із жалюзі);
2) одягнути засоби індивідуального захисту перед початкомроботи в верхній зоні приміщення або перед відкриваннямкорпусу УФБ опромінювача;
3) відключити УФБ опромінювач і дати лампамохолонути;
4) сухою серветкою без ворсу видалити весь пил з зовнішніх поверхонь (для очищення пластин жалюзі необхідно використовувати кисть або ручний пилосос);
5) відкрити корпус УФБ опромінювача відповідно до інструкції виробника;
6) торкатися до ламп слід тільки в чистих рукавичках без тальку (для запобігання залишення слідів жиру і тальку на УФБ лампах та відбиваючих поверхнях УФБ опромінювача);
7) замінити УФБ лампи відповідно до графіка заміни або на підставі виміру інтенсивності випромінювання;
8) замінити несправний баласт, якщо УФБ лампи мерехтять;
9) змоченою в 70 % етиловому або ізопропіловому спирту серветкою без ворсу очистити УФБ лампи і рефлектори (використовувати мильний розчин заборонено). При очищенні від стійких забруднень не слід докладати надлишкових зусиль;
10) протерти УФБ лампи, рефлектори, пластини жалюзі і зовнішні поверхні чистою сухою серветкою без ворсу;
11) закрити корпус опромінювача;
12) після того, як УФБ опромінювач висох:
- включити УФБ опромінювач;
- провести оцінку ефективності роботи УФБ опромінювача;
- провести оцінку безпеки роботи УФБ опромінювача.
29. Частота очищення УФБ ламп залежить від місцевих умов. Конкретна частота очищення встановлюється для різних приміщень закладу окремо та залежить від типу вентиляції (механічна, природна) і якості фільтрації припливного повітря, а також кількості пилу в навколишньому середовищі. План обслуговування коригується на підставі даних вимірювання ефективності опромінювачів, які збираються в ході рутинного моніторингу. Визначення частоти очищення УФБ ламп проводиться відповідно до додатку до цих Правил.
30. Плановий огляд і обслуговування УФБ опромінювачів проводиться кожні 6 – 12 місяців та включає в себе перевірку графіку роботи УФБ опромінювачів, якість їх очищення, своєчасність проведення обслуговування.
31. У разі порушення цілості УФБ ламп в УФБ опромінювачі і потраплянні ртуті в приміщення ЗОЗ/ЗСЗ проводиться ретельна демеркуризація із залученнямспеціалізованої організації.
УФБ лампи, які вичерпали свій робочий ресурс слід зберігати в металевих промаркованих контейнерах в спеціально виділеному окремому приміщенні. Збирання, зберігання, транспортування та видалення УФБ ламп здійснюються відповідно до вимог законодавства України щодо поводження з відходами.
32. Принцип роботи закритих УФБ опромінювачів (рециркуляторів) полягає в протягуванні повітря через корпус, в якому розташоване джерело УФБВ. Рециркулятори заборонено використовувати в ЗОЗ/ЗСЗ з метою знезараження повітря для профілактики передавання аерогенних інфекцій, через створюваний ними низький еквівалентний повітрообмін та відсутність достатньої кількості доказової бази щодо ефективності їх роботи.
Генеральний директор
Директорату громадського здоров’я
та профілактики захворюваності
Ірина РУДЕНКО
Додаток
до Санітарно-протиепідемічних правил
і нормвикористання ультрафіолетового
бактерицидного випромінювання
для знезараження повітря та дезінфекції
поверхонь в приміщеннях закладів охорони
здоров’я та установ/закладів надання соціальних
послуг/соціального захисту населення
(пункт 29)
Визначення частоти очищення УФБ ламп
Мета: визначення коректної частоти очищення УФБ ламп, які використовуються у закладі.
Принцип процедури: пил налипає на скло УФБ лампи при її експлуатації та поглинає УФБВ, знижуючи бактерицидну активність. Цей процес сильно залежать від навколишнього середовища, тому проводити треба для кожного закладу окремо один раз після встановлення ламп. Визначення частоти очищення проводиться окремо для літнього та зимового періодів, з періодичністю один раз на 3 – 5 років. Частота очищення може складати від 1 разу на два тижні до 1 разу на декілька місяців.
Необхідне обладнання:
1) УФ-C радіометр;
2) чиста бавовняна тканина;
3) спирт 70 % (рідина, не гель).
Процедура:
1) визначте кілька опромінювачів (не менше 3) у різних приміщеннях, які одночасно були очищені в один момент деякий час тому назад (наприклад, 2 тижні, 2 місяці тому);
2) переконайтеся, що лампи були ввімкнені не менше 10 хв;
3) використовуючи УФ-C радіометр, який налаштований на довжину хвилі 254 нм, виміряйте інтенсивність УФБВ на відстані 1 мвід центру УФБ лампи та запишіть значення;
4) увімкніть лампи і дайте їмохолонути;
5) переходьте до очищення УФБ ламп, відповідно до процедури;
6) встановіть лампи на місце та увімкніть їх;
7) зачекайте мінімум10 хв;
8) виміряйте інтенсивність УФБВ, відповідно до пункту 3;
9) порівняйте рівні УФБВ до/після очищення;
10) повторіть процедуру для всіх визначених опромінювачів;
11) повторіть цю процедуру з різними проміжками часу після останнього очищення ламп, доки не знайдете співвідношення до /після очищення на рівні 15 %;
12) встановіть відповідну частоту очищення по закладу по очищенню УФБ ламп наказомпо закладу, та донесіть інформацію до виконавців.
